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  • 健康中国背景下对我国护理学科发展的思考

  • 来源:昆明市官渡区人民医院   发布时间:2021/10/20   点击:1674次

长期以来,护理学一直作为临床医学一级学科下的二级学科,但随着护理学科内涵的不断扩展,其作为二级学科已无法满足学科发展的需要。2011 年 3月,我国护理学正式获批为一级学科,这是我国护理发展史上的重要里程碑。

我国护理学科发展概述

1.护理教育体系趋于完善,护理学科理论日渐丰富

随着高等护理教育体系的日臻完善、护理研究探索领域的广度及深度不断增强,在国内外自然科学和社会科学相关理论的影响下,中国护理学科理论体系在人、环境、健康和护理 4 个方面——护理学独有的概念框架与国际护理理论体系进行了接轨。改革开放以后,中国护理界对国外的经典护理理论,如 Roy 适应模式、Orem 自理模式、King 互动结构和达标理论、Neuman 健康照顾系统、Johnson 行为系统模式等,进行引进、学习、理解和验证性应用。我国学者也提出了舒适模式、顺应自然理论、天人合一等护理理论。

目前,我国护理学科的理论体系和知识体系构建尚处于起步阶段,正逐步将护理研究的成果应用于护理理论的发展过程中,并不断加强理论与实践的联系,为护理学科理论研究提供更加丰富的现象与资源,从而推动高质量的护理学科理论成果的涌现。

2.临床护理亚学科丛林蓬勃发展,实践科学化水平不断提升

随着人民群众多样化、多层次健康需求的增长,护理服务领域不断扩展,护理服务内涵不断丰富,护理的专业化水平不断提升。另外,自 2004 年国家提出积极探索中国护理专科护士制度以来,我国专科护理的发展也取得了长足进步。

护理学作为一级学科,其下面的二级学科、三级学科及其亚学科必将和医学一样,划分得越来越细。临床护理亚学科丛林蓬勃发展,护理人员已从单纯的基础护理工作逐渐转变进入护理亚专业方向,基于循证的专科适宜技术的转化和应用使得护理实践科学化水平不断提升,越来越体现护理学科作为一级学科的独立性和自主性。

3.护理学科组织建制基本完善,护理队伍逐步强大

我国护理学科从最初的职业发展成为一门有组织的、独立的学科,其根本原因是社会对专业化护理的持续需求,在专业化进程中,除了逐步建立起来的专门化和职业化教育,也涌现出一批专业学术团体和机构、学术期刊、技术成果、行业标准等。

2016 年护理学科首次被纳入中国医院科技能力评价体系,为推动一流学科建设,促进护理科技成果向应用转化提供有力的科技支撑。同时,我国护理行业正逐渐向标准化和法制化发展,1993 年 3 月卫生部颁布了《中华人民共和国护士管理办法》,2000 年《2l 世纪中国护士伦理准则草案》专家共识发布,继2008 年 1 月国务院颁布《护士条例》之后,《护士执业注册管理办法》《护士执业考试管理办法》《临床护理实践指南》等相继出台。国家卫生健康标准委员会护理标准专业委员会和中华护理学会规范与标准委员会成立后,制定颁布了一系列基于循证的护理技术标准、管理标准和工作标准,成为护理实践科学化水平提升的又一重要标志。截至 2020 年年末,全国注册护士总数达到 470.9 万,较2015 年增加了 146 余万,增幅达 45%。每千人口注册护士数从 2015 年的 2.37增加到 2020 年的 3.34,全国医护比由2015 年的 1∶1.07 提高到 1∶1.15,具有大专以上学历的护士超过 70%,护士队伍规模和学历素质不断提升。

护理学科在“健康中国”建设中的作用

1.弘扬为人民服务的宗旨,实现人文与科学统一的学科精神

关怀是护理的主题之一,护理学科需要将关怀作为其专业思想,这种特殊性使得护理学科同时具备社会科学和自然科学的属性。习近平总书记把人民健康放在优先发展的战略地位,提出弘扬“人民至上、生命至上”的伟大抗疫精神,这正是护理学科的初心和使命。另一方面关怀不应是护理学科唯一的主题思想,南丁格尔提出:护理专业既是一门艺术,也是一门科学。护理需要符合其专业特点的科学知识体系、正规的教育方式、科学的实践方法以体现其专业特点,以及应有的社会地位。护理在不断创新、不断追求卓越中实现科学与人文统一,并凝练其独特的专业精神。

2.发展中国特色的护理学科理论体系,提升专业自信

护理理论体系的建立是护理学科走向专业、走向科学的重要前提和基础,在护理专业化的进程中起着至关重要的作用。目前,中国护理理论知识体系多由西方护理学者创立,在我国应用和发展并未达到预期的效果,难以真正解决中国护理实践中的现实问题。我国护理学科理论体系的构建应着力夯实基础,注重原创性与本土性,突出时代性与国际性,主动遵循健康中国战略需求。在内容和框架上涵盖学科基本理论、应用理论和交叉融合理论,并充分体现多学科交叉融合。中国的护理学科体系要得到真正意义上的发展,必须要研究和发展符合自身民族文化特点和实践需要的护理理论,这是当代中国护理学者的责任和历史使命。

3.建立护理亚专业学科体系,提升护理专业化水平

医学学科细分,治疗手段和方式的多元化发展,使得医学对普通民众的知识门槛越来越高,更需要专业的护理指导。只有与时俱进的发展专科护理,真正成为患者健康的全程管理者,才能更好地体现护理应有的价值,也才能获取社会对护理这一职业真正的尊重。为了加强专科护士队伍的建设,有必要建立完善的专科护士培训和管理制度,结合实际需求,坚持理论与实践并重,以岗位胜任力为核心,加强紧缺急需专科人才培养培训。要充分利用高等医学院校、医疗卫生机构教学资源,发挥相关学会组织的优势和作用,创新专科护士培训模式和管理方法,提高专科护士培训的针对性、有效性和便捷性,切实提高专科护士的专业水平和服务能力;积极对标国际标准,进一步优化和完善专科护士的核心能力评价体系,确实为临床提供高质量的专业人才。此外,护理专业体系的发展需要其他多学科的融合和帮助,学科带头人应该有海纳百川的胸怀和视野。

4.培养符合社会需求的护理专业人才,有效提升社会认可度

护士被社会高度认可,其前提是专业化护理满足了社会需求。在健康中国的大背景下,建议政府、医院给予专科护士充分的施展空间,拓宽专科护士的社会化角色,增强其岗位的社会定位和专业价值,以提高其社会化和社会认同。以加强公共卫生专科护士的培养和使用为例,公共卫生专科护士是医疗团队中的重要成员,在疾病预防等工作中担当重要的角色,而我国社区公共卫生专科护士数量稀少,此次新冠肺炎疫情更是凸显了我国公共卫生专科护士岗位的缺失。因此,我们要积极构建“以职业教育为主体、应用型本科教育层次相互衔接、学历教育和职业培训并重”的公共卫生专科护士培养体系,同时加快发展公共卫生专科护士研究生教育。在健康中国的背景下,护理学科的定位应该明确着眼于全方位、全周期保障人民健康,努力创立现代护理学科体系,创新服务模式与技术手段,在更广阔范围内、在每一个生命阶段维护和促进健康。