欺诈骗取医保基金典型案例

行为人以非法占有为目的，实施下列行为之一，骗取医疗保障基金支出的，依照刑法第二百六十六条的规定，以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚：

(1)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书医学证明、会计凭证、电子信息、检测报告等有关资料；

(2)使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；

(3)虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用；

(4)重复享受医疗保障待遇；

(5)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品、医用耗材等，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；

(6)其他骗取医疗保障基金支出的行为。

案例一：出借医保凭证可以挣钱?

小雨多次使用小马等人的医保凭证，在多家医药机构虚假就医，购买药品，并将部分药品出售，骗取医疗保障基金44万余元。

经法院宣判，小雨以非法占有为目的，使用他人医保凭证，采用虚构事实、隐瞒真相的方式骗取医保基金，数额巨大，其行为已构成诈骗罪，判处有期徒刑八年三个月，剥夺政治权利一年，并处罚金人民币八万元。小马等人将自己的医保凭证借给他人使用，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，小马等人被暂停医疗费用联网结算。

案例二：医保里的钱可以买药套现?

小美指使、授意他人利用本人医保凭证至多家医院多开、虚开药品，收购后寄给小玉出售，小玉明知药品系骗取医保基金所得，仍安排小美收购并出售给其他药店，造成医保基金损失40余万元。

经法院宣判，小美犯诈骗罪，判处有期徒刑八年，并处罚金人民币六万元；小玉犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪，判处有期徒刑三年五个月，并处罚金人民币三万元。

案例三：伪造发票就能报销医疗费用?

小包多次购买虚假的医院住院费发票到医保部门办理费用报销手续，骗取医保基金共计9万余元。

经法院宣判，小包犯诈骗罪，判处有期徒刑三年两个月。