特殊感染器械的消毒灭菌再处理流程

CSSD是病原微生物高度集中的区域，经特殊感染病人使用后的器械，若处理不当，会造成病原微生物传播，进而诱发医院感染事件发生，后果不堪设想。

因此，CSSD正确处理特殊感染器械对防止医源性感染至关重要。

一、特殊病原体感染概述

特殊病原体感染包括朊毒体感染，气性坏疽感染，突发原因不明的传染病感染。

1、朊毒体

是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子，它不需要核酸复制而能自性增值。
2、气性坏疽

又名梭菌性坏死，是由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，是一种发展迅速，预后差的厌氧菌感染。
3、突发原因不明的传染病

包括突发公共卫生事件和医院感染爆发事件，并有扩散趋势的传染病，如埃博拉病毒。国家卫生行政部门组织调查，仍然原因不明的传染病。

二、处理流程

《清洗消毒及灭菌技术操作规范》中明确规定，被朊毒体、气性坏疽及不明原因的传染病病人使用过的诊疗器械、器具处理程序为: 消毒→清洗消毒→灭菌。

1、消毒

回收的感染器械和物品采用双层黄色塑料袋包装并有明显标识。按病原体不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒，严格控制浸泡时间，浸泡时打开器械所有的轴节和卡锁，完全浸泡在液面下，以便器械与消毒剂充分接触。

2、清洗消毒

经初步消毒后的器械根据物品的清洗难度，选择相应的清洗方式。清洗一般流程：预洗-清洗-漂洗(软水)-终末漂洗(蒸馏水或纯水)-消毒-润滑-干燥。

（1）手工清洗

经初步消毒后的器械，用清水冲去表面的化学试剂后，手工刷洗，彻底去除污渍，消毒前擦拭干净或进行干燥，避免积液稀释消毒液浓度，影响消毒效果。然后选择消毒剂浸泡法或煮沸消毒法进行消毒。
（2）超声波清洗

适用于金属器械、玻璃器皿等硬材质器械，不适宜橡胶和软塑类材质器械清洗大批量、高洁度的清洗。
（3）清洗消毒器

用于对手术器械，换药碗，呼吸管，硬式内镜，口腔手机等器械进行机械清洗，消毒，上油，干燥。

清洗程序：预清洗、加酶清洗(45℃)、一漂、二漂、热力消毒（90-92℃/上油）、干燥

监测：消毒的温度、时间或A0值等参数并做记录，保存好以备查验。

3、干燥

依据材质选择适宜的干燥温度，应用机械方法进行干燥，不应使用自然干燥方法；穿刺针、管腔类器械应采用高压气枪辅助干燥处理；不耐热器械宜采用95%乙醇进行干燥处理。

干燥时间一般金属类器械15~20min；塑料类器械30~40min。注：已使用干热消毒的器械则不必再进行干燥处理。

4、包装及灭菌

按常规包装方法进行操作并灭菌。朊毒体感染器械需使用特定化学指示物，并在包外做好标识。