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心脏的超声造影检查
- 来源：昆明市官渡区人民医院 发布时间：2024/06/25 点击：8712次
心脏声学造影又称心脏超声造影或造影超声心动图，是一种经心导管或外周静脉注入声学造影剂，实时动态且更清晰显示心肌灌注及心腔，反映心脏结构、功能及冠状动脉微循环，分为心腔显影及心肌灌注造影。
造影剂：造影剂的分代是依据微泡内包裹气体的种类来划分的。第一代造影剂微泡内含空气，第二代造影剂微泡内含惰性气体。
以德国先灵（Schering）利声显（Levovist）为代表的第一代微气泡声学造影剂，其包裹空气的壳厚、易破，谐振能力差，而且不够稳定。以意大利博莱科（Bracco）声诺维（Sonovue）为代表的第二代微气泡造影剂，其内含高密度的惰性气体六氟化硫，稳定性好，国内目前高质量的新型声学造影剂应具有如下特点：（1）高安全性、低副作用。
心脏超声造影的应用：
1.心脏结构和功能评估
2.局部肥厚型心肌病，特别左室心尖肥厚
3.协助诊断心尖附壁血栓
4.协助诊断左室心肌致密化不全
5.协助诊断心梗后并发症（室壁瘤、假性室壁瘤、心室憩室）
6.发绀型先天性心脏病：超声造影的表现是当静脉注射造影剂后，左心系统某些部位出现造影剂回声。根据造影剂出现的部位，可诊断相应水平的发绀型先天性心脏病。
7.房间隔缺损：①静脉注射造影剂后，右心房邻近房间隔处产生负性造影区；②令房缺患者做Valsalva憋气试验，左心房出现云雾影；③经导管在左心房注射造影剂后，右心系统出现造影剂回声。
8.室间隔缺损：左心房内注入造影剂后，左心房、左心室和右心室先后依次出现造影剂回声。
9.瓣膜关闭不全：①经导管将造影剂注入主动脉根部，如左室出现造影剂回声，可确诊主动脉瓣关闭不全；②左心室注入造影剂后，如左心房出现造影剂回声，可确诊二尖瓣关闭不全；③肘静脉注入造影剂后，用切面超声心动图观察到三尖瓣口造影剂回声的往返活动以及下腔静脉和肝静脉内出现造影剂回声时，可确诊为三尖瓣关闭不全。
10．右心衰竭：肘静脉注入过氧化氢溶液(双氧水)后，至心腔内出现造影剂时的时距为臂心循环时间。正常值为9.7±4.4s。右心衰竭的患者可延长达16.8±5s。
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