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有效咳嗽及排痰
- 来源：昆明市官渡区人民医院 发布时间：2024/08/29 点击：4448次
一、有效咳嗽及排痰的方法
1、取坐位，身体稍前倾，双手环抱一个枕头；
2、深呼吸3-5次：进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇（撅嘴）缓慢地通过口腔尽可能呼气；
3、再做深呼吸，然后闭气两秒；
4、咳嗽：身体前倾，尽量短促有力地咳2-3次，咳嗽时收缩腹肌，并用自己的手按压上腹，帮助咳嗽。第一次将痰液从深部咳上大气管，第二次将痰液从气管咳出。
5、稍作休息后重复上述步骤。
掌握有效咳嗽咳痰的方法的同时应教会病人多喝水，以达到湿化气道，稀释痰液的目的。因病人容易疲劳，充分休息对有效咳嗽咳痰也十分必要，需根据病人实际情况，不能强求。
二、胸部叩击排痰
1、适用：久病体弱、长期卧床、排痰无力者。
2、禁用：未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血（血量大于30ml/天）及低血压、肺水肿等病人。
1、操作：
（1） 检测生命体征和肺部听诊，明确病变部位；
（2） 患者予侧卧位，瘦弱者宜用单层薄布保护胸廓部位；叩击时避开乳房、心脏及骨突部位，避开拉链、纽扣部位；
（3） 指导和协助家属进行正确的胸部叩击。方法为五指并拢，手背隆起、呈空心掌，以手腕的力量迅速而规律地叩击胸部，从肺底到肺尖、从肺外侧到内侧，每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟120-180下，叩击时间一般为15-20分钟（以病人耐受情况而定），每日2-3次。应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成，避免治疗中呕吐；
（4） 操作时注意病人反应。
三、体位引流
1、适用：一般为可配合操作的病人。
2、禁用：同胸部叩击排痰。
3、操作注意事项：
（1）检测生命体征和肺部听诊，明确病变部位。
（2）根据病变部位，病人经验（自觉有利于咳痰的部位），采取适当体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。
（3）根据病变部位、病情和病人体力，每天1-3次，每次15-20分钟。一般在餐前引流。引流时观察病人反应，如有脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常，应立即停止。
（4）引流时辅以拍背等措施，指导病人有效咳嗽，以提高引流效果。