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服用阿奇霉素，这些药物不能同服
- 来源：昆明市官渡区人民医院 发布时间：2025/05/12 点击：872次
阿奇霉素是一种临床应用比较广泛的抗生素药物，具有抗菌谱广、对肠胃道刺激小、口服吸收快等优点，成人和儿童都可使用用。但是，即使这样靠谱的药，在服用中也有很多应用禁忌，不规范的联合用药可能引发严重的后果，甚至会导致死亡！
一、阿奇霉素+甘草片
感染支原体后，会有咳嗽的症状，这时候很多人会自行加用甘草片镇咳。甘草中的甘草甜素和甘草次酸导致了假性醛固酮增多，从而导致血钾丢失过多，导致心律失常。而阿奇霉素有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等不良反应，会进一步加重低血钾的症状，甚至会导致恶性心律失常，有致命风险。
药师建议：服用阿奇霉素时不使用甘草片，若咳嗽有痰可加用化痰药如氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等，干咳可使用右美沙芬等。
二、 阿奇霉素+利尿剂
某些利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，也会增加钾离子的排泄，原理同上。
药师建议:某些降压药中含有利尿剂，血压控制稳定不建议换用降压药。如感染支原体，可选用多西环素等。
三、 阿奇霉素+地高辛
阿奇霉素会使地高辛的血药浓度升高，虽幅度未知，但仍会产生地高辛中毒的风险。若两者合用，需监测地高辛的血药浓度。
药师建议：正在服用地高辛的患者，若感染支原体，可选择左氧氟沙星、莫西沙星等。
四、阿奇霉素+麦角胺/双氢麦角胺
阿奇霉素与麦角类药物合用后可增加急性麦角中毒，出现感觉迟钝、血管痉挛性等风险，因此禁止两者联用。
药师建议：正在服用麦角类药物的患者，若感染支原体，可选择多西环素、莫西沙星等。
五、阿奇霉素+华法林
长期口服华法林的患者应用阿奇霉素后可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的风险性。
药师建议：华法林有多个厂家生产，芬兰Orion Corporation厂家的药品说明书中明确指出了阿奇霉素能够增强华法林的抗凝作用，虽然某些国产药品说明书中没有指出两者有相互作用，但仍不能忽视出血风险。同时，华法林与多种药物有相互作用，一旦长期口服华法林的患者感染支原体，千万不要自行用药，一定先咨询医生或药师。
六、阿奇霉素+含铝和镁的抑酸药
一般来讲，含铝和镁的抑酸药以胃药居多，如氢氧化铝、铝碳酸镁等。抗酸药可降低阿奇霉素的血药浓度，不宜同时使用。
药师建议：最好避免两者联用。若确需使用，应在服用抗酸药之前1-2h或之后1-2h使用阿奇霉素。
药师提醒：
一、阿奇霉素虽应用广泛，但禁忌和注意事项也较多，使用前一定咨询医生或药师，详细阅读药品说明书。
二、除阿奇霉素外，文中药师提到了几种其他的抗支原体药物，实际用药时，务必结合自身情况，咨询医生或药师后使用。
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