心律失常科普系列（二） ——房室传导阻滞

  随着人们越来越重视体检和心脏健康问题，不少人会做心电图检查。在查看结果时，部分人会对报告上的“房室传导阻滞”一词感到陌生、疑惑甚至是恐惧：

    “我平时没感觉到心脏难受，为啥会被诊断为房室传导阻滞？”

    “这究竟是什么病，严重吗？”

    “我是不是得心脏病了，会不会猝死？”

    针对这些疑问，我们今天就来初步了解一下什么是房室传导阻滞，以及怎样理性、科学地去面对它。

01.什么是房室传导阻滞？

  人体各个器官正常工作离不开血液供氧，而血液正常流动的动力源于心脏跳动。我们的心脏就像是永不停歇的机器，心房心室通电后工作，将血液源源不断地泵射出去。

和现实中机器工作一样，心脏的正常运作同样离不开两点：强大且规律的电力来源（心脏跳动的命令）以及通畅的线路通道。当电力输送至心房时心房开始收缩，向下沿线路输送至心室时心室开始收缩。

正常情况下一次心房收缩必将对应一次心室收缩，如果临床上心房与心室收缩次数不一致，即心脏跳动的命令从心房传导到心室变慢或不能下传到心室，则称为“房室传导阻滞”。

02.传导阻滞产生的原因

  房室传导阻滞是心房的电信号在传导至心室的过程中受到阻碍，影响心脏功能，这种疾病原因一部分是因为年龄增加，瘢痕和纤维组织会在传导路径中产生，从而阻挡信号传导，还有一部分是缺血性心脏病导致，心肌细胞缺氧时会发生心肌细胞死亡，也会产生瘢痕组织影响信号传导。

房室传导阻滞的分类和症状

  房室传导阻滞分为三个级别：一度、二度和三度。

①一度房室传导阻滞：心脏的电信号传播速度减慢，但信号能够成功到达下一个节点，不会引起明显症状，无需特殊治疗。 

②二度房室传导阻滞：一部分心脏电信号无法成功传播到下一个节点，导致心脏跳动不规律。二度房室传导阻滞根据传导阻滞的发生时机特点分为两种类型：莫氏一型和莫氏二型。

     莫氏一型患者多数无症状，但少数会出现头晕等表现，可遵医嘱定期复查观察。

 莫氏二型常见临床症状为：疲劳、呼吸困难、胸痛、晕厥，症状的严重程度因人而异。

 ③三度房室传导阻滞：非常严重的房室传导阻滞，心房和心室之间的电信号完全中断，心房和心室独立工作，导致心脏泵血的协调性受损，需要立即进行治疗。

   症状包括晕厥、意识模糊、呼吸困难、剧烈胸痛，并且有死亡的风险。

出现二度二型或三度房室阻滞，需及时到正规医院心内科就诊，根据医生建议选择药物治疗、植入式心脏起搏器和手术治疗。

03.房室传导阻滞如何诊断

心电图可以准确识别房室传导阻滞，但是心电图是一种实时检查，只能检查当时的心房心室的跳动情况，即便采用动态心电图，有时还是无法明确传输过程中电力是在哪一段出了问题，基于这个疑虑医生会选择新的检查方式，那就是心脏电生理检查。该检查可以明确窦房结和房室结健康情况，以及其他电信号传导通路是否通畅。

04.房室传导阻滞的预防

虽然房室传导阻滞的一些原因是无法避免的，但通过一些健康的生活方式和预防措施，我们可以降低患病的风险。包括：

①保持健康体重：良好的体重管理有助于减轻心脏负担。

②戒烟：吸烟与心脏疾病有关，戒烟是预防的重要步骤之一。

③定期锻炼：适度的有氧运动对心脏健康有益，但在开始新的运动计划之前最好咨询医生建议。

 ④健康饮食：采取低盐、低脂、富含蔬菜水果的饮食，有助于维持心脏健康。

05.小结

 房室传导阻滞是一种常见的心脏传导异常，可能导致心率过慢或不规则，影响心脏的正常功能。请您在日常生活中注意自己的身体变化，关注心脏健康，若有晕厥、胸痛、呼吸困难等不适症状，应及时到正规医院接受检查和治疗。