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流感病原学相关检查
- 来源：昆明市官渡区人民医院 发布时间：2024/01/17 点击：1708次
1、病毒抗原检测：病毒抗原检测可采用胶体金法和免疫荧光法，抗原检测速度快，但敏感性低于核酸检测。病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除流感。
2、病毒核酸检测：病毒核酸检测的敏感性和特异性很高，且能区分病毒类型和亚型。目前主要包括实时荧光定量PCR和快速多重PCR。荧光定量PCR法可检测呼吸道标本(鼻拭子、咽拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的流感病毒核酸，且可区分流感病毒亚型。对重症患者，检测下呼吸道(痰或气管抽取物)标本更加准确。
3、病毒培养分离：从呼吸道标本培养分离出流感病毒是流感诊断的金标准。但由于病毒培养周期较长，生物安全条件要求高，不建议应用于临床诊疗。
4、血清学检测：IgG抗体水平恢复期比急性期呈4倍或以上升高有回顾性诊断意义。IgM抗体检测敏感性较低，不建议常规使用。
核酸检验方法的局限性
检测结果不能直接作为临床确诊或排除病例的依据，仅供临床医生参考使用。同时，当样本的采集、保存及运输条件不当，流感病毒待测靶序列的变异或其他原因导致的序列改变，都可导致假阴性结果。在同一患者分次、多部位采集样本会降低假阴性结果的可能性。如在样本处理过程中发生交叉污染，则可能出现假阳性结果。
样本采集要求
医生应使用头部为合成纤维的无菌拭子（用铝或塑料做杆）采集，采集部位是鼻腔或咽喉。鼻腔分泌物采集:收集鼻腔分泌物时，应将拭子插入鼻腔中分泌物最多处，轻轻转动并向鼻腔内部推动拭子，直至鼻甲(离鼻孔约 2.0 cm～2.5 cm)受阻处，贴鼻腔壁旋转拭子三次，取出拭子。咽喉分泌物采集:用带有聚丙烯纤维头的拭子适度用力擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，以咽喉壁、上颚扁桃体的发红部位为中心，应避免触及舌部，取出拭子。
标本采集后将拭子头浸入病毒采样液中，采样拭子应充分洗脱。样本采集后及时送检。
临床意义
目前针对流感病毒检测方法中以抗原胶体金法和实时荧光定量PCR技术（qPCR法）在临床实验室中应用最为广泛。抗原检测受抗原表达情况的限制,感染初期和后期受免疫清除的影响,抗原表达水平低,而核酸可以大量游离于外周血中,因此qPCR 检测相比于抗原检测具有更早、灵敏度更高的特点,同时可以对治疗效果进行监测。而与qPCR 技术相比,抗原胶体金法操作简便、检测成本低、检测速度快、无需辅助设备和专门的实验室,具有更多的灵活性,能帮助部分病毒载量高的患者快速得到诊断,对于患者病情的控制具有重要意义,对于流感疫情的防控工作也具有不可忽略的价值。因此，临床实验室可以采用胶体金法、qPCR 法和实验室常规感染指标联合使用的策略,实现流感的快速诊断，提高实验室诊断率,减少流感的漏诊和误诊。
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