“心突破”——昆明市官渡区人民医院完成云南省区县级医院首例MIcraAV (双腔）无导线起搏器植入手术

2024年1月5日，昆明市官渡区人民医院成功完成云南省区县级医院首例Micra AV无导线起搏器植入手术。该手术的成功开展，标志着医院心血管内科在心律失常介入诊疗技术实现了更高水平的发展和新的突破！

近日，76岁的郭大爷，因“阵发性眩晕半年，气促伴下肢浮肿一周”收到医院心血管内科住院 。经详细检查后发现郭大爷慢性肺源性心脏病，心脏扩大，心功能III-IV级、阵发性二度二型房室传导阻滞，并且郭大爷年龄大，还有三十年的高血压病史，存在着严重的安全隐患。

在充分分析患者的病情，陈兴峰主任带领心内科团队，充分做好病情评估，建议药物控制心肺功能不全，积极沟通行心脏永久起搏器植入术预防心律失常相关猝死风险。结合患者高龄、心肺功能不全，合并肺动脉高压，建议行心脏双腔无导线起搏器植入术。向家属沟通后家属表示理解病情，完全同意治疗方案。拟完善术前准备后行心脏无导线起搏器植入术。

手术当天，医院心血管内科团队成功为郭大爷完成了双腔无导线起搏器植入手术：通过股静脉穿刺，将起搏器通过导管植入到心腔内部，测试参数良好。团队穿刺右侧股静脉送Micra递送系统经右心房跨三尖瓣送抵中位间隔处，透视见电极贴壁良好，原位释放起搏器，行牵拉试验示起搏器固定良好，剪断栓绳后撤出输送鞘管，缝合伤口予以加压包扎。手术过程顺利，起搏器工作良好。

整个手术时间仅40分钟，患者术后反应良好，几乎感觉不到起搏器的存在，无需制动，不影响患者日常生活，大大改善了患者的体验，提高了患者的生存质量。术后两天患者即恢复正常的生活，家属对手术效果十分满意。

昆明市官渡区人民医院心血管内科始终坚守“以人民健康为中心”的服务宗旨，凝心聚力，攻坚克难，奋力跑出医院高质量发展“加速度”。Micra无导线起搏器的成功植入标志着医院在起搏电生理领域的诊治能力迈入省内领先水平，开启了起搏器植入无线微创应用的新篇章！

无导线起搏器适用人群

一、高龄患者；

二、长期使用激素或免疫抑制剂、反复全身性感染预期传统起搏器伤口易发感染者；

三、重度消瘦、囊袋血肿风险高、严重皮肤疾病；

四、终末期肾病及血液透析的患者；

五、因个人偏好(职业、运动、美观或其他原因)要求植入无导线起搏器的患者；

六、认知功能下降患者。

无导线起搏器优点

一、无导线心脏起搏器无须经静脉植入电极导线和制作囊袋，胸前区皮肤不会遗留疤痕和凸起，不影响身体外观；

二、体积更小（一颗胶囊差不多大小），对人体创伤更少。

三、避免了传统起搏器导线及囊袋的相关并发症，如电极导线脱位、磨损、囊袋及起搏系统感染等；

四、由于没有导线的限制，患者可以更加自由地活动；

五、拥有强大的电池续航能力，具有更长的使用寿命：传统心脏起搏器一般使用年限为6-10年，无导线心脏起搏器平均为12年（实际使用年限会随着起搏比例、输出电压等有所变化）；

六、兼容1.5 T/3.0 T全身核磁共振扫描检查等功能，一定程度上解决了植入起搏器后无法再进行核磁共振检查这一难题。

无导线起搏器术后注意事项

一、建议术后24 h内至少接受1次超声心动图检查，以判断有无心包积液情况。

二、患者一般在术后5~6 h即可下地活动，下地活动前应观察穿刺位点是否存在血肿，判断是否存在动静脉瘘。

三、无导线起搏器在植入6周后方可行磁共振检查(1.5 T/3.0 T)，应根据厂商说明书的要求对起搏器进行参数调整并与放射科医师确认扫描的要求。扫描后应再次对起搏器电学参数进行测试，并关闭磁共振扫描模式。

四、起搏器随访周期应为出院前，植入后1、3、6、12个月，以后则按每0.5~1年随访1次。当接近电池耗竭时，应增加随访频率。