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服用华法林的“三要”“两注意”
- 来源：昆明市官渡区人民医院 发布时间：2025/02/05 点击：1646次
华法林是应用最广泛的口服抗凝药之一，在血栓性疾病的预防以及抗凝治疗中是最常用的药物。服用华法林应遵循以下几个原则：
一、要按规律服药、按照医生规定的剂量服用，一天一次，每天固定时间，忘记服药后，应在4小时内补上，超过4小时请勿补服，第二天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第二天加倍用药。如患者固定使用一种华法林，尽量避免更换药物类型，换药后可能出现抗凝作用的变化。如必须换药需监测凝血指标重新调整剂量。
二、要定期监测临床实际应用华法林时，通常都需要监测INR，尽可能避免患者发生出血或形成血栓的风险。牢记监测时间口诀：3个3天（刚出院服用华法林的患者来说，开始可以每隔3天监测1次，连续监测3次）；2个5天（接着每隔5天监测一次，连续监测2次）；10天半个月（如果稳定的话，可以每隔10天或者半个月监测1次）；至少每个月（对于长期服用华法林且INR稳定的患者，可逐渐延长间隔时间，1个月复查一次）。
三、要饮食规律饮食固定，定餐定量，每餐荤素搭配，营养均衡，不要挑食。不能今天食欲好就多吃，明天食欲不好就少吃。可以准备一个一人份的碗，1/3的绿叶青菜，2/3的荤素搭配。华法林药效与维生素K有相关性，因此食物中维生素K的含量高低会影响华法林的药效。富含维生素K的食物包括绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）、肝脏、鸡蛋等。为了保持华法林的稳定效果，建议要保持维生素K摄入量的稳定性，每天尽量摄入相同量的蔬菜和肉类，避免突然增加或减少富含维生素K的食物。
四、注意药物间相互作用，多种药物可增强华法林抗凝作用，如广谱抗菌药物、磺胺类药物、大环内酯类抗菌药物、胺碘酮、别嘌醇等。可减弱华法林抗凝作用的药物有苯巴比妥、维生素Ｋ、口服避孕药和雌激素等。因此，使用某些药物时应向医生或药师咨询。同时请患者不要随意服用药物、中成药、草药和保健品。
五、注意出血等不良反应，华法林最常见的不良反应就是导致出血，服药期间请注意有无皮肤黏膜出血、结膜出血、牙龈出血、鼻出血及黑便、血尿等情况。患者如发生小量出血或瘀斑不必过于紧张，监测INR后，在医生指导下调整药物剂量或停用药物。如突然出现严重剧烈头痛、胃痛、呕血、黑便，严重的眼睛出血等情况，提示可能发生严重出血，需尽快到医院就诊，在专科医生的指导下治疗。
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