我院临床药学管理系统合理用药的应用

现代医院的药品信息化管理是以服务病人为中心，以临床医学、药学为基础，利用计算机和网络技术，促进临床合理用药的药学服务技术以及实现药品规范化、标准化管理的重要方式，而开展临床药学工作，促进临床合理用药，是当前医院药学工作中的重点。处方抽查点评、抗菌药物、基本药物的合理使用管理等是目前各个医院药学部门普遍开展的工作。在医院药品管理系统的基础上，我院于2013年引进了合理用药系统，并内嵌于传统的HIS系统医生工作站之中，实现了对医嘱和药品处方的全面监测和合理用药的指导，为医院临床药学方面的用药监测、数据分析及领导决策等提供支持，并为临床药学室提供专用管理系统，目前我们对该系统使用的较多的是处方点评功能。

一、临床药学管理系统的处方点评功能使用情况：

我院现已实现每日固定时段和实时读取HIS系统中的所有数据信息，并在提取原始数据后，根据数据的不同类型和种类，与临床药学管理系统进行匹配。药师只要在系统前台对所需数据进行检索并进行程序预判后药师进行复评，可实现对医院不同时间段内、不同科室、不同医生及不同药物的处方进行合理用药评价,对抗菌药物处方进行专项点评等，且所有点评结果一旦确认,可以永久保存,最终可生成报表。人工统计的缺点是工作量大,而且数据不准确。 系统专门设置对门诊处方点评的模块,对门诊处方能实行预点评,大降低了手工点评纸质处方的繁琐性。应用处方点评系统后较引入前处方不合格率显著降低, 每月点评处方的时间明显缩短, 样本抽取率显著增多，能全面反应处方问题，为职能部门提供针对性的管理方向，使处方合格率呈现实质性的提升。临床药学管理系中处方点评在规范医院处方点评工作、提高处方质量、促进合理用药、保障医疗安全、特别是加强抗菌药物临床应用管理及规范临床应用行为等方面具有重要意义。

    二、临床药学管理系统的医嘱点评及提供药历功能的可行性：

    医嘱点评：临床药学管理系统虽能每日固定时段和实时读取HIS系统中的用药数据信息，但不能提供相关患者的全部诊疗信息，包括检查化验、影像数据、电子病历等，药师不能对患者信息进行全面地分析，从而对医疗用药的合理性和可靠性进行评估分析。目前我院住院患者用药点评仍只能使用纸质病历进行点评。

提供药历功能：电子病历概念由来已久，而我们提出的电子药历概念，是在药师对患者所有诊疗信息的提取分析点评之后，形成的类似档案文件方式的电子版药历。其类似于电子病历，但侧重于用药分析，可将所有诊疗情况进行全面地整合，并对电子药历进行分析点评，归档。药历对临床医师和药师的科学研究也是一笔无穷的财富。药历中包括了患者基本信息、既往病史、既往用药史、个人史/家族史、过敏史、药物不良反应及处置史、出入院诊断、临床诊断要点、病史症状体征、辅助检查、治疗原则、主要治疗药物等患者的病情及诊治信息，且对于一些患者的基本信息等，系统能够做到自动填写；此外，针对药师用药分析的需要，还增加了药物治疗日志和药物治疗总结等信息；药物治疗日志是系统根据医生处方(医嘱)信息自动生成的患者治疗药物的药程信息，可大大减少了药师对患者用药情况进行拆分组合的工作；药物治疗总结则是由药师书写的对患者药物治疗的总结性意见和建议。

    医嘱点评及药历是临床药学的基础性工作，电子化能大减少药师工作量，能将更多的时间用于临床及患者。