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更“亲近”，更“贴心”的——经食道超声心动图
- 来源：昆明市官渡区人民医院 发布时间：2024/03/29 点击：622次
经食道心脏彩超（Transesophageal echocardiography，TEE）是将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查深部结构。相较于常规经胸心脏彩超（TTE）而言，TEE 避免了胸壁、肺气等因素干扰，可以显示清晰的图像，提高了对心血管疾病诊断的敏感性、可靠性，也便于进行心脏手术中的超声监测与评价。近年来愈加广泛运用在先天性心脏病、结构性心脏病等介入治疗（如经导管主动脉瓣置换 TAVR、二尖瓣缘对缘修复 TEER、左心耳封堵 LAAC）中。
随着医院诊疗技术水平的提高，我院心内科开展了多例心脏手术，为进一步提高我科诊断水平，更好地服务临床，满足不断增长的业务需求，2024年3月13日我科请到了昆明市第一人民医院超声科陈剑主任到我科指导培训经食道心脏彩超检查。
陈剑主任讲解如何快速而又舒适地将探头从患者口腔进入食道，如何将每个切面分得清，陈主任的熟练操作和对解剖结构的详细描述，科室人员非常佩服。
经食道超声探头，经口置入被检查者的食道内，从被检者心脏的后方向前扫描，近距离探查被检者的心脏结构，避免了胸壁、肺部气体、骨骼等因素的干扰，从而能更加清晰的显示房间隔的结构、大小和分型。TEE联合右心声学造影检查被认为是诊断卵圆孔未闭的金标准。
该项检查属于侵入性检查，需由经过规范化培训、具有一定资格的执业医师完成，其安全性与胃镜检查的安全性非常接近。为了进一步保障检查的安全性，医生会对患者的适应症和禁忌症进行充分评估，并签署知情同意书。
患者检查前需空腹8小时，取左侧卧位，连接心电监护，食管超声探头经常规消毒后，前端涂上润滑剂，嘱患者做吞咽动作，同时检查者将探头经口腔向咽部轻柔而又快速插入至食管。检查过程中注意观察患者状态，并控制检查时长。
经食道超声心动图安全吗？TEE是一项轻微有创性的医学影像检查，在规范操作的情况下，其并发症的发生率非常低。TEE检查的不良反应和并发症主要包括：恶心、口腔黏膜或食管损伤/出血、吞咽障碍、误吸、心律失常、急性心梗/心衰等。TEE检查后，患者出现少许痰中带血无需紧张，若短时间内出现较多量鲜血，无法控制，需及时就诊。
经食管超声心动图检查前后注意事项：
1、检查之前：经食道超声心动图检查之前需要保持严格空腹状态，因此，检查之前要求禁食水8小时，严格的空腹状态可以有效保证检查的安全性，避免经食管超声心动图检查引起的呕吐，导致误吸和窒息现象发生。2、检查之后：经食道超声心动图检查后2小时可进食温软流食。这是因为经食管超声心动图检查，需要局部麻醉喉咙部位，这种局麻药物的代谢需要一个过程。如果过早进食可能引起吞咽困难，导致误吸和窒息现象产生。
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