关于优甲乐的使用注意事项

优甲乐（左甲状腺素钠片）主要用于治疗各种原因引起的甲状腺功能减退症的补充及替代治疗，以及甲状腺癌术后促甲状腺激素（TSH）抑制治疗，也可用于甲状腺功能亢进症患者的辅助治疗。它的主要成分是左甲状腺素钠，是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠（T4），进入人体后可以转变成三碘甲状腺原氨酸（T3）而发挥作用，而三碘甲状腺原氨酸是维持我们正常生长发育等生命活动必不可少的一种激素，具有维持人体正常生长发育、促进新陈代谢、增加产热和提高交感神经活性等作用。

一、用法用量

不同品牌左甲状腺素钠片的单片剂量不一定相同，医生医嘱开左甲状腺素钠片时通常默认按照优甲乐50 ug/片剂量，患者需要跟医生确认具体剂量并详细阅读药物说明书。成人甲状腺功能减退：成人开始25-50 ug，每天1次，每2周递增25 ug，完全替代量每天为100-150 ug，维持量为75-125 ug，1岁以下儿童4 ug，1 岁以上儿童25-50 ug，以后根据T4和TSH浓度调整剂量。

二、如何服用

1、因为左甲状腺素钠片有较长的半衰期（约7天），一天服用一次便能获得稳定的血药浓度，服用次数对于大部分原发性甲状腺功能减退患者来说，每天一次的剂量即可起效，维持体内甲状腺激素水平到生理替代作用。

2、服用时间建议在每日早餐前30—60分钟，用清水送服，因为早上服药更符合人体甲状腺素分泌的规律，可以保证药物达到最好的吸收效果；如早晨服药不便，还可以选择晚餐后，隔4小时再服用。

3、多服以及漏服

（1）多服：药量过大，身体无法耐受，可能会出现心跳加快、心慌胸闷、心绞痛、头痛、手抖、失眠、多汗、皮肤潮红、腹泻、体重减轻等症状。长期超生理剂量服用，主要可影响心血管系统、引起骨质疏松、 诱发癫痫、重症肌无力恶化，或引发重症肌无力症状及继发的甲亢等。

（2）漏服：如有漏服，请咨询医生是否需要补服及其需补服的剂量。

三、注意事项

 1、保存方法：优甲乐要求在25°C以下干燥环境避光保存。因此，夏季高温天气需要密封放入冰箱冷藏保存；当服用药量不足一片时，尽量现吃现掰，余下的密封保存，以免受潮影响药效。药物有效期为1.5-2年，但药片开封后不宜放置超过3个月。

2、与奶、豆类食物间隔4小时；另外与葡萄柚、浓咖啡、高纤维饮食（麦麸、玉米）等也建议间隔一段时间，避免影响其吸收。

四、特殊人群服药

1、老年人、冠心病患者等人群的起始剂量应遵医嘱酌情降低，同时复查频率要适度提高。

2、妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间，必须严密监护，避免造成甲状腺功能过低或过高，以免对胎儿造成不良影响。

3、需要TSH抑制治疗的患者，尤其是老人和绝经期妇女，要警惕心律失常、骨质疏松以及甲状腺毒症等相关表现。 

五、药物相互作用

1、胆汁酸螯合剂如消胆胺、降胆宁等建议用药间隔应为4—6 h，可有助于减少两药的相互作用。

2、胃黏膜保护药如硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、铁剂、钙片等，建议用药时间间隔为2 h以上。

3、H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂如西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑等。推荐避免与上述药物同服，如必须应用，应尽可能间隔4 h以上。

4、高血压药，维生素，营养品等间隔1小时；含钙、铁的药物及食物间隔2小时；

5、其他服用美沙酮、5-氟尿嘧啶、他莫昔芬、 雷洛昔芬等选择性雌激素受体拮抗剂；水杨酸盐、氯贝丁酯、肝素及苯妥英钠、卡马西平等抗癫痫药；肝酶诱导作用的药物，巴比妥盐、苯妥英钠、卡马西平、利福平等需在医生指导下合理调整优甲乐的服用剂量，并定期监测甲功。