什么是乳腺磁共振检查？

众所周知，乳腺磁共振与乳腺钼靶、乳腺彩超是乳腺疾病诊断的三大“黄金组合”，实际工作中，大家对钼靶与彩超的熟悉程度较高，而磁共振检查相对神秘，大家并不熟悉，那么今天就让我们来了解一下乳腺磁共振检查吧。

一、什么是乳腺磁共振检查？

乳腺磁共振是一种利用核磁共振原理，通过强磁场作用于乳腺组织，产生磁共振信号多次采集形成图像进行诊断的新医学影像新技术，它的成像更清晰，诊断更精准，无辐射等优势，可将病变进行全方位、多角度的直观、立体显示，对于微小病变分辨率高，是作为乳腺彩超和乳腺钼靶的有力补充，主要是针对乳房整体的状态的显示以及乳房占位性良恶性的鉴别，对腋窝淋巴结是否有明显转移的判断也是相当敏感，这些都是钼靶和彩超所不及的。对疑似乳腺癌的人群来说，一般都是必须要做的检查，也是一种世界公认的对浸润性乳腺癌敏感性最高的检查方法。

很多患者会问：我已经做了乳腺彩超和钼靶，为什么还要做乳腺磁共振？

钼靶、彩超、磁共振各自有其不可取代的诊断价值，三者不能相互替代。如果说，彩超对乳腺结节敏感，钼靶对乳腺钙化灶敏感，那么，乳腺磁共振则是对乳腺病灶的良恶性判断更加敏感。也就是说，医生在初诊乳房检查以触诊、彩超、钼靶为主，如果这三者中任一检查结果提示恶变可能或者无法明确诊断时常常建议患者做乳腺磁共振。

二、乳腺磁共振检查有哪些优势?

对乳腺病变具有较高的敏感性，尤其是致密型乳腺、乳腺癌术后复查以及观察乳房成形术后假体位置、有无遗漏或并发症等；

具有较高的软组织分辨率、多平面、多角度和多参数成像的特点，且无辐射损伤；

对多中心、多灶性病变的检出、病变对胸壁侵犯的观察以及淋巴结转移的情况显示明显优于其它检查方式；可明确乳腺癌的侵犯范围；能够准确鉴别囊性、实性病变；

MRI动态增强（DCE-MRI）能获得病变血流动力学特点，其中时间强度曲线（TIC）可以综合反映病灶血流灌注情况，对定性诊断和治疗提供重要依据；弥散加权成像（DWI）可获得组织内水分子运动情况，具有较高敏感性；磁共振波谱分析(MRS)能分析代谢产物含量；上述检查均有助于良、恶性病变的鉴别。

三、哪些人需要做乳腺磁共振检查?

适用于各层次年龄段人群，乳腺疾病及高危人群的筛查；

诊断与术前评估：①对乳腺钼靶或超声探查困难或难以定性的病变；②评估病理性乳头溢液；③确定乳腺病变大小、数目、部位；④评价乳腺癌侵犯范围；⑤腋窝淋巴结转移情况判断。

治疗评价与随访：①乳腺癌术后、保乳术后复发的监测随访；②乳房成形术后的评价；③新辅助化疗后疗效的评估；④假体植入术后评价；⑤乳腺良性病变的随访。 MRI引导下穿刺定位或活检。

乳腺磁共振检查的禁忌证：？

1、带有心脏起搏器、胰岛素泵、神经刺激器者，人工心脏瓣膜等患者。

2、人工耳蜗，义眼置换，体内假体植入者或有金属假肢、金属关节、磁卡、铁磁性异物等患者。

3、带有动脉瘤夹的患者(非顺磁性如：钛合金除外)。

4、妊娠三个月内的早期孕妇。

5、幽闭恐惧症。

6、精神疾病。

7、具有对造影剂过敏者。

8、危重患者或需要使用生命监护设备的重症患者。

做乳腺磁共振检查需要注意什么?

1、由于很多乳腺疾病与与雌激素水平有关，所以在行乳腺磁共振检查时，应该避开月经期，最好在月经结束后一周检查（此时体内激素水平相对较低，腺体受到激素的影响较轻，避免生理性强化，更利于病灶与腺体间的对比），当然，绝经期妇女可随时进行检查。

2、仔细询问病史，被检者穿较为宽松的衣服，检查前去掉全身金属物品。

3、另外需要特别注意，乳腺磁共振是默认是有强化的，也就是说，检查前要在磁共振检查准备室行静脉置管操作。

乳腺磁共振怎么检查的?

不同的检查部位会选择不同的磁共振线圈，而这个线圈是接受组织的信号使用的。其专业性太强，可简单理解为线圈就是个接收信号的“天线”。患者着棉质开衫上衣，行俯卧位，左右乳房分别置于固定的线圈孔内，然后就可扫描了。

检查流程分为平扫和动态增强。平扫是最普通的一种检查方式，不打造影剂，直接扫描完就结束。动态增强可能会相对复杂，在注射造影剂后，对整个乳腺（双侧）进行多次的采集扫描。俗话说“慢工出细活”，整个乳腺磁共振检查时间大概需要30分钟左右，全程身体不能移动，对患者的配合度、依从性要求较高。

乳腺磁共振图像都包含什么？对病变检出效果如何？

医院影像科使用设备为西门子3.0T Skyra超导磁共振，磁共振图像信息丰富、扫描序列多，病变评价方式多样且准确，这是大家所熟知的，乳腺磁共振也不例外，它通过一站式扫描，再加上强大的图像后处理功能，得到常规磁共振平扫图像、动态增强图像及曲线、病变血管图像等，综合分析，提高检出率与准确率。主要包括T1WI、T2WI、DWI、ADC等序列，磁共振的每个序列都能从其自己的维度分析病变。

医生提醒：

乳腺疾病是每一位女性不可忽视问题，务必要早发现，早治疗。乳腺核磁作为乳腺疾病的检查项目之一，能做到查无遗漏，让早期乳腺癌无处可藏。