美容小科普——化学焕肤（刷酸）

什么是刷酸？

刷酸是我们的“口头语”，专业术语为化学剥脱术或者化学换肤术，是在皮肤上使用一种或者数种化学试剂，使表皮和（或）真皮浅层部分脱落，从而使其结构重建，起到治疗的作用。

因为常用的工具为软刷头、常用的化学试剂为果酸、水杨酸、杏仁酸等，用刷子把酸刷到面部，所以大家就形象地称为“刷酸”。

刷酸的原理：

作用机制：

1.角质层剥脱:促进表皮更新，改善皮肤质地；

2.真皮重塑:刺激胶原蛋白生成，改善皱纹与疤痕；

3.色素调节:抑制酪氨酸酶活性，减少色素沉着；

哪些情况可“刷酸”？

1.痤疮：主要用于痤疮的辅助治疗，能够促进痤疮皮损消退，改善痤疮后的色素沉着，预防瘢痕形成，预防复发；

2.玫瑰痤疮；

3.色素性疾病：如黄褐斑、炎症后色素沉着等；

4.瘢痕：可改善萎缩性痤疮瘢痕；

5.光老化：可改善细纹，减少斑点，增加皮肤弹性，提亮肤色；

6.光电治疗前的预处理；

7.皮肤美容：如毛孔粗大；

8.其他：毛周角化病、鱼鳞病、皮肤淀粉样变病等。

刷酸禁忌症

绝对禁忌症:

①一般状况差，精神病或情绪不稳定、免疫缺陷或其他经专科医师评估不适合行化学剥脱术的内外科疾病患者；

②对化学剥脱剂或其成分过敏；

③妊娠期；

④治疗部位有急性炎症（如湿疹急性期），或活动性细菌、真菌和疱疹病毒感染，或未愈合的创面，或恶性肿瘤；

⑤治疗部位有瘢痕疙瘩；

⑥术后不能遵医嘱进行皮肤护理及防晒；

⑦患者有不切实际的预期；

⑧严重的皮肤屏障受损。

相对禁忌症：

①哺乳期禁用中深层化学剥脱术和三氯醋酸剥脱术，但可慎重行浅层化学剥脱术；

②3-6个月内口服维A酸类药物的患者应慎重行中深层化学剥脱术；

③非治疗部位有瘢痕疙瘩的患者慎重行化学剥脱术。

如何选择酸?

•水杨酸：具有良好的脂溶性和渗透均匀的特点。目前国内常用的水杨酸是浓度约30%的缓释型水杨酸乳剂，主要用于极浅表和浅表剥脱。适合油痘肌、黑头党，可深入毛孔，溶解油脂，抗炎抑痘。

•果酸(AHA)：是从水果及乳制品中提取的一类羧酸化合物的总称，包括甘醇酸、苦杏仁酸、柠檬酸、乳酸和苹果酸等。其中甘醇酸分子量小，穿透快，是应用最广泛的α羟基酸。甘醇酸常用浓度有20%、35%、50%及70%，主要用于浅表和中层剥脱。适合干皮、暗沉肌，可提亮肤色，平滑粗糙。

•三氯醋酸：是目前酸度最强的化学剥脱剂。三氯醋酸的浓度和用量与剥脱深度密切相关。通常，涂抹一层时，10% ~ 30%三氯醋酸主要用于浅表剥脱，35% ~ 50%主要用于中层剥脱，50%以上可用作深层剥脱。通常用于睑黄瘤和凹陷性痤疮瘢痕。

•复合酸 ：是指在单一制剂中组合两种及以上不同类别的酸。通过不同成分间的补充、协同作用，可增加单次剥脱的疗效。老手专属，多效合一，进阶焕肤。

是否疼痛？

临床中常用的为浅层化学剥脱甚至极浅层化学剥脱，可能有瘙痒、灼热、刺痛，但小风扇吹吹就OK了。完全不需要麻药。

会不会越刷皮肤越薄？

有文献研究结果显示经化学剥脱治疗后光老化患者面部表皮厚度增加，规范治疗并不会导致皮肤越刷越薄。

可能会有的不良反应？

术中及术后即刻出现的红斑、刺痛、烧灼感等不适属于正常的治疗反应，可自然消退。

若出现持续红斑（比如红斑超过3周）、肿胀、渗液、脓疱或严重结痂等应及时复诊，避免发生现炎症后色素沉着、色素减退及瘢痕。

我们临床工作中常用的为浅表、极浅表化学剥脱术，发生严重不良反应的几率低。

术后注意事项？

①术后可即刻冷敷贴和（或）冷喷、冷敷处理， 缓解皮肤的刺激不适；

②适量涂抹保湿类产品；

③术后1～2d内，局部可能出现发红或疼痛，可采用冷敷、做好保湿；

④术后3～7d内，治疗区可能出现脱屑或结痂，应让痂皮自然脱落，切忌强行撕脱，以防出现色素沉着；

⑤术后7d内避免高温环境，如热敷、热喷、泡温泉、 蒸桑拿等；

⑥术后避免揉搓皮肤，慎用其他角质剥脱剂，如维 A 酸类药物、去角质护肤品等。建议使用温和的洁面产品和保湿剂；

⑦术后早期建议严格防晒。

！！！切勿在家乱刷酸

国家药监局发出警示，强调“刷酸”实为医疗行为，需在正规医院或诊所，由专业医护人员操作。

因为不同肤质、使用频率、操作方法等稍有不慎，就可能引发一系列皮肤问题。自行刷酸，若操作不当，又不懂辨别肌肤反应以及中和治疗，可能出现暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热、色素沉着等。刷酸过频会导致皮肤屏障功能受损，当护理不当发生感染时，甚至可导致瘢痕。

另外私人渠道购买刷酸产品未必会正规有效，患者也很难甄别，未知成分或不正规的生产流程都可能导致更严重的后果。