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精索静脉曲张
- 来源：昆明市官渡区人民医院 发布时间：2024/03/12 点击：886次
精索静脉曲张多见于青壮年，其病因是精索内静脉瓣缺如或关闭不全，使肾静脉血液通过精索内静脉反流而致蔓状静脉丛扩张、迂曲。曲张的静脉，血液瘀滞，睾丸微循环障碍，使睾丸附睾的生精功能下降，严重者导致不育。轻度的精索静脉曲张无任何症状和体征，重度精索静脉曲张的患者可有阴囊胀痛，长时间站立或行走时尤为明显。
精索静脉曲张的超声评估：受检者应采取站立位，在静息和乏氏动作下分别进行评估，当患者站立位不方便时，可采用仰卧位状态下加乏氏动作进行测量。
超声诊断标准：病变侧精索静脉走行迂曲，内径增宽，其诊断标准为（满足以下其一即可）
①患者站立位，静息时精索静脉内径≥2mm，乏氏动作时伴有反流阳性；②患者站立位，乏氏动作时，精索静脉内径≥3mm；③可将反流时间作为评估精索静脉反流的主要参数，乏氏动作时，反流持续时间＞2s即可诊断为精索静脉曲张；≥1s，可诊断为亚临床精索静脉曲张；＜1s，为生理性。
精索静脉反流的彩色多普勒分级：①级：仅在乏氏动作时，静脉丛出现反流且持续时间≥1s②级：深呼吸时精索静脉出现反流，乏氏动作时反流加重③级：平静呼吸时精索静脉即可出现反流，深呼吸及乏氏动作时反流加重