为什么做白内障手术第二只眼更痛？

在眼科门诊经常会有来复查的患者反映第二只眼睛的白内障手术感觉更痛或不适感更强。其实这是一个非常常见的问题，出现这种情况，可能有的患者或家属会认为是手术出了问题或手术不成功导致的结果，其实这并不是由于医生的技术问题或手术本身出了差错，而是由以下几个心理和生理因素共同造成的，今天跟大家一起分享一下，让想做还未做白内障手术的患者或家属减少顾虑！

总体来说，白内障手术的疼痛感很轻微，在正个手术过程中，会有轻微的胀疼和器械操作移动的感觉，但没有明显的刺痛感！这是我跟很多手术后患者进行详细了解沟通后得出的反馈结果！

1. 心理预期和焦虑水平不同(最主要的原因)

第一只眼：未知的恐惧。在第一次手术前，您对整个过程是未知的。虽然医生会详细解释，但您的主要情绪可能是“紧张”和“对未知的恐惧”。这种广泛的焦虑可能会掩盖一部分对疼痛的感知。

第二只眼：已知的恐惧。经历过第一次手术后，能够清楚地知道每一个步骤：躺在手术台上的感觉、眼前的光亮、器械的操作感、冲洗的水流声等。这种“已知的恐惧”会让患者的注意力高度集中在对不适感的预期上，导致肌肉更紧张，焦虑感更具体，从而放大了疼痛或不适的感知。不再是害怕“会发生什么”，而是害怕“那种感觉又要来了”。

2. 对比效应

在完成第一只眼的手术后，就有了一只“正常”的眼睛作为参照物。手术眼在恢复期会有异物感、流泪、畏光等不适。当用已经恢复的、舒适的第一只眼来对比刚刚手术完的第二只眼时，第二只眼的不适感就会被衬托得格外明显。而第一次手术时，没有这样的“舒适参照物”。

3. 生理状态的微妙差异

角膜上皮损伤:手术中需要撑开眼睑并在角膜表面进行操作，这可能会造成轻微的、肉眼不可见的角膜上皮点状脱落。这种损伤会导致明显的疼痛、异物感和畏光。第二次手术时，角膜的敏感度或医生的操作力度可能有微小的差异，导致角膜刺激更明显一些。

炎症反应:每次手术都是一次创伤，会引发炎症反应。个体在不同时间点的炎症反应强度可能略有不同。第二次手术后的炎症反应可能比第一次稍重，从而带来更明显的胀痛感。

麻药效果:虽然使用的是相同的麻醉方式(通常是表面麻醉眼药水)，但眼球对药物的吸收和反应每次可能不完全一致。如果第二次手术时麻药效果稍弱，或手术时间稍长，就可能会感觉到更多的不适。

4. 手术中的配合度

第一次手术时，因为紧张，您可能会更加“僵硬”，严格按照医生的指示一动不动。

第二次手术时，因为有了经验，您可能会更“放松”，但有时放松反而可能导致微小的、无意识的移动，医生可能需要更频繁地提醒或进行轻微调整，这也可能增加一些不适。

在第二次手术时应该怎么办？

1.提前沟通:在第二次手术前，可以告诉医生对疼痛的担忧。医生可能会在术前或术后使用作用更强的消炎镇痛眼药水。

2.放松心情:告诉自己这种感觉是正常的，是多数人都会经历的。进行深呼吸，帮助自己放松。

3.严格用药:严格按照医嘱使用术后消炎眼药水，这能有效控制炎症，减轻疼痛。

4.及时反馈:如果疼痛是剧烈、持续加重的，并伴有视力突然下降、恶心呕吐等症状，一定要立即到院复查，以排除罕见但严重的并发症(如眼内炎、眼压急剧升高等)。但普通的、可忍受的术后疼痛加剧，通常属于上述正常范围。