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达格列净除降糖外还有这5种作用
- 来源：昆明市官渡区人民医院 发布时间：2025/08/08 点击：451次
一、达格列净还有以下5种作用
1、降低体重
SGLT2i主要通过热量损失及渗透性利尿导致体重减轻。
达格列净可增加尿液排泄葡萄糖50-80g/d，这相当于消耗200-320千卡热量。连续使用3-6个月SGLT-2抑制剂，大概可降低体重1.5-3.5kg。
2、降低血压
除了减少葡糖糖的重吸收之外，还能减少钠的重吸收，增加钠离子排泄的结果是使血浆容量下降，血压下降。
荟萃分析结果显示，与安慰剂相比，SGLT2i可使T2DM合并高血压患者24小时动态收缩压降低4.36mmHg，舒张压降低2.20mmHg。其中达格列净可使收缩压降低3.74mmH，舒张压降低1.22mmHg。
3、降低尿酸
SGLT2i降低尿酸的机制主要多归因于通过葡萄糖转运蛋白9（GLUT9）转运促进尿酸排泄。不管是单药治疗还是与其他降糖药物联合，达格列净均能有效降低血尿酸水平。
达格列净、卡格列净、恩格列净均可降低尿酸水平，平均可降低37.73μmol/L。其中恩格列净降低尿酸效果最显著，可降低约45.83μmol/L。
4、肾脏保护
由于流经球旁器致密斑（JGA）的钠离子和葡萄糖浓度升高，小管液中上述溶质浓度信息的变化通过管球反馈使入球小动脉收缩，肾小球压力下降，GFR得以恢复，蛋白尿减少，这是达格列净肾脏保护机制之一。
5、心血管获益
达格列净具有心血管保护作用，DAPA－HF临床试验显示，无论是否患有２型糖尿病，与安慰剂相比，达格列净联合心衰标准治疗可降低心血管死亡或心衰恶化复合结局的发生率。
二、用药注意事项
1、每日一次，晨服（达格列净有一定的利尿作用），不受进食限制。
2、对于血容量不足的患者，建议在开始本品治疗之前纠正这种情况。
3、老年人、肾功能不全、低血压患者以及正在使用利尿剂的患者，在服用达格列净前应评估血容量状态和肾功能情况。
4、重度肾损害(eGFR低于25ml/min/1.73m2)不建议启用，但如果一直使用且能耐受，可继续服用直至透析，以获得心肾获益。
5、可增加尿路及生殖道感染风险，患者应适量增加饮水，保持外阴清洁。若出现尿路感染和生殖道感染，需及时对症治疗。
6、发生急性肾损害的体征和症状，应立即中止达格列净治疗并给予治疗。
7、服药期间不建议采用尿糖试验监测血糖。
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