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治疗“甲流”的药物及使用注意事项
- 来源：昆明市官渡区人民医院 发布时间：2024/01/08 点击：1925次
抗甲流药物，除了奥司他韦外，玛巴洛沙韦、扎那米韦、帕拉米韦、法维拉韦和阿比多尔也可用于抗甲流病毒。应在医师、药师指导下正确使用，各类药物服用时应注意：
一、奥司他韦：是重症流行性感冒的首选用药；适用于成人和 1 岁及 1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗；常见不良包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹、头痛等；在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。
二、玛巴洛沙韦片：在改善乙型流感病毒症状、降低传播方面优于奥司他韦；适用于成人和5岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括存在流感并发症高风险12岁及以上患者。本药的最大特点是只需单次口服。常见不良反应包括腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎和头痛；在使用时应避免与乳制品、钙强化饮料、含多价阳离子缓泻剂、抗酸剂或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒、锌补充剂）同时使用。
三、扎那米韦吸入粉雾剂：在无法获得或已知/可能对奥司他韦耐药的情况下，具有严重或进行性临床表现的患者，应尽可能接受吸入扎那米韦治疗。适用于成人和 7 岁及 7 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗；对于合并呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）者不建议使用。
四、帕拉米韦氯化钠注射液：对于重症病例、无法吸入或口服神经氨酸酶抑制剂的患者，可用帕拉米韦氯化钠注射液；主要用于流感病毒引起的普通流行性感冒、甲型流行性感冒。也可以用于奥司他韦不能控制的重症型流感。用药期间应对患者的精神、神经异常行为予以关注。
五、法维拉韦片：法维拉韦主要用于其他抗流感病毒药物无效或不足时，或出现新的流感病毒感染，才应使用该药物；用于治疗成人新型或再次流行的流感(仅限于其它抗流感病毒药品治疗无效或效果不佳时使用)；怀孕和准备怀孕妇女禁用。
六、阿比多尔片：阿比多尔与奥司他韦效果相当。但用于甲流的疗效和安全性数据仍较为缺乏，18 岁以下用药的安全有效性尚不明确；主要用于适应治疗由 A、B 型流感病毒等引起的上呼吸道感染。有窦房结病变或功能不全的患者慎用。
药师提醒：以上药物均要在早期使用效果较佳，超过48时间应用效果下降；使用前应注意对消化系统 、肝功能的影响及不良反应及等注意事项。其他药物如M2 离子通道阻滞剂（如金刚烷胺、金刚乙胺），此类药物耐药率极高，因此不建议该类药物用于甲流的防治。
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