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内一科成功心梗溶栓患者一例
- 来源：昆明市官渡区人民医院 发布时间：2019/01/16 点击：27943次
2019年1月15日晚我科接受了一名急性ST段抬高型心肌梗死合并脑梗死患者。患者男，56岁，因“头昏头痛8小时”入院，患者无胸闷、胸痛、心悸、气促，无晕厥、黑朦等不适。既往有“糖尿病”病史，否认高血压、冠心病等病史。查体：血压120/80mmHg，HR96次/分，GCS评分13分，神志清楚，对答不切题，心率96次/分，律齐，未闻及额外心音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，腹软，无压痛，四肢肌力V级。入院ECG提示广泛前壁心肌梗死，颅脑CT提示脑梗死，经筛查，患者有溶栓指征，无禁忌症，与家属交代病情及溶栓相关风险后，权衡利弊，家属同意溶栓，于2019-01-15 19:00在急诊科马绍昌副主任医师及我科李永财副主任指导下开始予重组型人尿激酶原进行溶栓，19:33结束，溶栓过程中及溶栓后半小时患者无头痛加重、意识障碍、鼻出血、牙龈出血、呕血等不适，生命体征平稳，持续床旁心电监护提示窦性心律，心率在90次/分左右，无心律失常表现，复查心电图ST段较前有所回落。溶栓后患者病情平稳，予联系上级医院行冠脉造影，提示结果:LAD近段狭窄95%，局部可见血栓影，中远段狭窄85%，LCX近段狭窄80%，OM开口及近段狭窄95%。狭窄后完全闭塞。RCA近中段长病变，狭窄80%，左室后侧支近段85%。提示溶栓有效。
在此次患者就医过程中，急诊科、内一科、CT室相互协作，上级医院43医院全力配合，争取在患者就诊后以最短时间行有效治疗，提高患者预后程度。我院胸痛中心工作如火如荼进行中，我科作为重要成员，全力配合，积极开展相关工作，相信在今后的工作中将取得更佳的成绩！
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