关于甲状腺超声报告上的那些结节分级

高分辨率的超声检查是诊断和评估甲状腺结节的首选检查方法，依据结节的超声表现对应TI-RADS甲状腺影像报告和数据系统指南中的标准对结节的性质进行恶性风险分层，用以指导和规范甲状腺结节的诊断和管理。

   那么，这些分类究竟意味着什么呢？

    TI-RADS 2类:此类结节在检查中最为多见，属良性范畴，恶性风险几乎为0，在超声上的长相是斯文端正，规规矩矩，通常为椭圆形，边界清楚，形态规则，多为囊性结节、海绵状结节和囊性为主的囊实性结节，不管此类结节是单发还是多发在意义上没有分别，不会干扰您体内激素平衡，不会引起身体不适。

处理建议：此类结节无需穿刺活检，无需短时间内复查，长期随访即可，结节的大小不是判断良恶性的指标，如结节较大产生压迫症状或觉得影响美观时需酌情处理。

TI-RADS 3类:此类结节是第二类常见结节，良性可能≥95%，超声多表现为实性或实性为主的囊实混合结节，长相依然是清晰整齐、规则，内呈高回声或等回声且分布均匀。

处理建议：3类结节相当安全无需即时处理，如果您整天为了这个结节翻来覆去吃不好睡不着四处求医，着实不必，听医生的话按时复查，结节最大径≥2.5cm建议超声引导下穿刺活检。

TI-RADS 4类:此类结节具备一些特殊的超声征象，其主要的阳性特征为实性、低回声或极低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比＞1五项，根据结节的阳性特征占比多少又将其分为3个亚级：4a、4b、4c类。

4a类：低度可疑恶性，恶性风险5 %- 10%，具备至少一项阳性指标，也就是说大概率是好的，可能长相略显张扬，以防万一需适当提高警惕，处理建议：6个月复查一次，结节最大径≥1.5cm建议超声引导下穿刺活检，如为良性可降级管理；

4b类：中度可疑恶性，恶性风险10%- 45%，良恶性可能各占一半，在长相上至少具备两个被医生怀疑的阳性特征，处理建议：3-6个月积极随访监测，结节最大径≥1.0cm建议超声引导下穿刺活检，如为良性可降级管理；

4c类：高度可疑恶性，恶性风险45%- 85%，具备至少3项阳性特征，但仍有良性可能，处理建议：同4b类，心理过度紧张型的也可以直接选择手术，因为有时候精神上的紧张焦虑对身心的影响也是很大的。

TI-RADS 5类此类为高度可疑恶性结节，恶性风险达85%-100%，超声阳性特征更加具全，甚至向甲状腺外侵犯。     

  处理建议：超声引导下穿刺活检，依据病理结果选择最优管理方式。如今甲状腺结节的治疗日趋成熟和丰富，除了外科手术，还有热消融等微创治疗手段。

以上就是甲状腺结节不同分类的简单总结，但还有几点需要注意:

1.目前因甲状腺TIRADS分类标准版本众多，我国各地使用的TIRADS分类标准尚不统一。所以具体结节具体分析，不能一概而论。2.不同分辨率的仪器、不同的条件设置、不同经验的医生仍然是对每一个结节评估的变量因素。甲状腺结节的风险分层虽有标准可供参考，但不等同于病理结果。甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤之一，有多种类型，其中甲状腺乳头状癌为最常见，约占75% - 85%，它有着与其它恶性肿瘤不太一样的地方，比如分化较好，恶性程度低，惰性生长，远期预后好，即使它的检出率在增加，但致死率没有明显变化，被称为可治愈的癌症，所以大家不必谈癌色变。