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“会消失”的胆囊结石
- 来源：昆明市官渡区人民医院 发布时间：2024/06/05 点击：8986次
工作中我们遇到过一个人之前有胆囊结石，几周后来复查不见了，患者觉得很奇怪，莫非他的结石会捉迷藏。其实这就是药物性胆囊结石，这是因为它的形成与药物的使用有关，该药物主要是头孢曲松钠，俗名罗氏芬，是第三代头孢菌素类抗生素，主要用于敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、盆腔感染、皮肤软组织感染等，其在体内不能被分解代谢，60%经肾脏排出，剩下的40%以原型沉积于胆汁内，随胆汁一起排出。
正常情况下，在饮食前，胆汁大部分储存于胆囊内，进食后随着胆囊收缩胆汁逐渐排出，但由于患者在治疗期间，饮食量减少且以清淡为主，胆汁排出减少，导致胆囊内胆汁淤积，头孢曲松钠在胆汁中的浓度逐渐增高，超过饱和度后，头孢曲松钠与胆汁中的钙盐成分结合，从而形成短暂性的胆囊结石，此时超声检查的话，即可探及胆囊腔内的强回声团，但随着药物的停用，胆汁内头孢曲松钠浓度的减低，与钙盐结合的头孢曲松钠又重新溶解于胆汁内并随胆汁排出，此时胆囊腔内的强回声亦随之消失。
药物性胆结石的特点:皆有头孢类药物应用史，近期突发不伴有胆囊炎的胆结石，声像图显示结石状态、大小及数量变化较大，出现“三快”征象，即结石形成快、碎解快、消失快。药物性胆囊结石出现时间：最快在用药后20小时出现。药物性胆囊结石消失时间：最早在停药后5天，最迟停药后6个月，大部分在停药后2周内消失。
声像图表现:1、胆囊大小正常，胆汁透声欠佳。一般胆囊壁厚度正常。2、囊腔内可见单个或数个大小不等强回声团。部分结石呈浓团状高回声。3、形态多不规则，结石边缘欠清晰多有声影，声影较弱、松散。降低增益可见结石密度不均。有漂浮感，移动、沉降速度慢。
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