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感染性心内膜炎
- 来源：昆明市官渡区人民医院 发布时间：2024/08/30 点击：5823次
感染性心内膜炎（IE）是指病原微生物感染心内膜、心脏瓣膜或者血管内膜所引起的感染性疾病，发病率为 3～10/10 万，其特征性病变为形成含有血小板、纤维蛋白及丰富的微生物和炎性细胞、大小不等、形态不一的赘生物，并附着于病变累及部位。
赘生物一旦脱落，将引起重要器官栓塞或炎症蔓延而危及生命，病死率为16%～25%，合并心力衰竭、脓肿形成、栓塞或细菌性动脉瘤破裂者早期病死率为 40%～75%，晚期为 20%～25%。
IE最常累及自身或人工瓣膜，也可累及其他部位的心内膜、大血管内膜、心内或血管内植入物（如补片、人工管道等）表面，是先天性心脏病和瓣膜病等器质性心脏病的严重并发症，也是心脏外科手术如瓣膜置换术后、心内缺损补片术后的严重并发症。
IE可发生在任何年龄，随着先天性心脏病手术治疗机会增多及手术年龄低龄化，心导管检查和介入治疗的进展，静脉插管的应用增多，儿童乃至小婴儿及新生儿患者 的发病数有增加的趋势。超声心动图能够准确探测赘生物、瓣膜形态和功能改变、脓肿形成及心脏血流动力学异常，有助于 IE 的早期诊断和治疗评价。
经胸超声心动图能够准确观察赘生物及其引起的各种并发症，评估基础心脏病变、心脏大小及功能等情况，是诊断 IE 的首选影像学检查方法。
赘生物：赘生物是诊断 IE 的特征性表现，二维超声心动图是观察赘生物的重要方法，可以观察赘生物的部位、大小、形态及运动情况。
赘生物通常表现为形态不规则的中等强度的团块状回声，也可表现为球状、息肉状、管状、叶状、长形等。赘生物大小不一、数目不等， 可黏附在瓣叶、腱索、房室心内膜面、大血管内膜面或者人工管道或补片部位，多发生于血流冲击或局部产生涡流的部位，如二尖瓣关闭 不全的心房面、主动脉瓣关闭不全的心室面及PDA的肺动脉内膜面等，可随血流漂动，附着在瓣膜上的赘生物可以随瓣膜运动，部分赘生物可通过细小的蒂与瓣叶相连，呈现较大的活动度，如附着在二尖瓣上的赘生物可于收缩期进入左心房，舒张期进入左心室，附着在主动脉瓣上的赘生物可在舒张期进入左心室流出道，收缩期进入主动脉。
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