扁桃体切除术后出血该如何处理？

出血是扁桃体切除手术后的一个常见并发症，一般有两个阶段可能会发生。一是发生在术后24小时内的原发性出血，其次是发生在术后1周左右的继发性出血。
熟练的手术技巧、细致的术中操作，加上相关技术的发展，目前原发性出血的发生较以前明显减少，而继发性出血的总体发生率也不高。但由于一般术后两三天就出院，继发性出血往往是在出院以后，这会给患者带来困惑。

那么，继发性出血是怎么发生的、有哪些原因、应该如何处理呢？

继发性扁桃体出血的发生
扁桃体切除术后的创面会形成一层伪膜，覆盖在创面上起到保护作用。传统剥离手术后数小时即有伪膜生长，快者术后5天左右伪膜就开始脱落，1~2周可以脱落完成。现在常用等离子刀头进行扁桃体切除手术，伪膜脱落的过程要长一些，常常需要3-4周。但是伪膜脱落的个体差异比较大。
伪膜脱落的过程，也就是创面愈合的过程。新生黏膜会逐渐生长乃至伪膜脱落完成，创面也愈合。伪膜脱落的过程中，微小血管未及愈合可能导致创面出血。

继发性出血的原因

伪膜继发感染是最常见的原因 通常伪膜是白色的，薄薄地均匀覆盖在创面，口腔没有异味。感染的伪膜颜色发黄或者污秽，厚薄不匀，且有异味。伪膜感染的情况下容易脱落引起出血。

饮食不当会引起伪膜脱落异常 牛奶等容易粘附在伪膜上引起感染；硬性食物、过热食物以及辛辣刺激性食物等，进食后也容易导致出血。因此，在术后饮食上，一般随之需要注意。

剧烈运动可能导致术后出血 术后体育运动应逐步恢复。剧烈运动、运动中的屏气过程，例如吹奏乐器、打篮球、大声喊叫等，都容易引起局部血管再次迸裂出血，也可能导致缝线的脱落引起出血。

继发性出血的处理

1、出血量大可能是较大血管的破裂，应该到及时就医。
2、少量出血、持续反复发生的，也需要就诊。

3、伴有吞咽痛、吞咽困难并且加重的，往往是炎症加重的表现，需要及时就医。
4、伴有发热，也需要及时就诊。如果是少量出血，随即能自行停止的，没有其他伴随症状，那么可以观察一下。
5、此外，全身情况也要关注。高血压、糖尿病等基础疾病都需要控制好。

在家如何应对出血呢？

出血时要吐出分泌物，切忌咽到肚子里
出血下咽后往往引发呕吐反应，可能会引起误吸（将血凝块、呕吐物吸入肺部），非常危险。

双氧水漱口是一个最简单的方式
双氧水可以用3%的原液，也可与冷开水1:1稀释后含漱。漱口可以起到清理咽腔的作用，新生氧也能杀菌，局部含漱也有止血作用。

含冰块降低局部温度
家里有冰块，可以口含冰块，降低局部温度，也能够起到一定作用。或者用冰块局部冷敷，将干毛巾包起冰块，敷在颈部，也有助于缓解疼痛和出血。

压迫止血往往可以奏效
可以使用纱布、大棉球，用长线扎起来，扎牢靠，将线头引导在口腔外，防止纱布卷滑向喉部阻塞呼吸道。将纱布卷/棉球卷压向出血一侧的扁桃体窝，用手指向外偏下方稍用力持续压迫。

及时吐出血凝块
当大量出血的时候，还需要注意呼吸，不能让血凝块堵塞咽喉。可以清理血凝块、及时将其吐出。头偏向一侧或取侧卧位，以免影响呼吸。
当然在自我止血的同时，需要及时就诊。