心律失常科普系列（三） ——室上性心动过速

心律失常科普系列（三） ——室上性心动过速

阵发性室上性心动过速

是一种心电传导异常而导致的心律失常

以突发突止

发作时规律而快速为特征

发作时症状可以多种表现

如：心慌、心悸、心绞痛、头晕

严重的影响到血流动力学的时候

会有黑矇（眼前发黑），晕厥等

诊断阵发性室上性心动过速

主要靠发作时

典型心电图

室上性心动过速（Supraventricular Tachycardia，SVT）是指起源于心房或房室交界区的异常快速心律，心率通常超过150次/分钟，表现为突发突止的心跳加速(非阵发性室上性心动过速可有温醒现象）。其发生多与相关细胞自律性增高或心脏内存在异常的“短路”电路（如房室结折返或房室旁路）有关。常见症状包括心悸、胸闷、头晕，严重时可能伴随胸痛或晕厥。

注意！注意！注意！

发作终止后和不发作时

做普通心电图检查都是正常的

没有并发其他类型心脏病的病人

心脏彩超和冠状动脉造影

检查也是正常的

阵发性室上性心动过速为什么不容易被发现呢？

患者发作时非常痛苦，没精神、也没力气活动，所以往往发作终止了才去就诊；再加上具有突发突止，发作时间短的特点，当患者到达医院时症状已经缓解，做心电图是正常的。

如果患者描述的症状非常准确，便能很快确诊。但是大多数患者只会描述自己心慌，又没有发作时典型的心电图，所以很难确诊。

如果反复因为心慌、胸闷就诊，又抓不到发作时候典型的心电图，很容易考虑为焦虑症，心脏神经官能症，冠心病等，女性患者还容易被认为是更年期。

阵发性室上性心动过速有没有危险呢？

危险大小取决于心动过速的持续时间和心室率。如果是年轻人，没有基础心脏疾病，持续时间短，心室率不快，一般不会有生命危险。如果阵发性室上性心动过速持续时间长，心室率很快，会导致重要器官供血不足，出现黑蒙、心绞痛、心梗等，甚至危及生命。对于原来就有基础心脏疾病的患者更容易并发心衰、恶性心律失常，导致猝死。

阵发性室上性心动过速治疗方法有哪些呢？

阵发性室上性心动过速，有终止发作和手术的方法。

如果发作不是很频繁，可以选择非手术治疗，用药物或者特殊的方法来终止室上速发作。

方法一：Valsalva 动作(深吸气后屏息，再用力做呼气动作)。

方法二：刺激咽部诱发恶心反应。

方法三：改良Valsalva 动作（在进行上述标准Valsalva动作后，改为仰卧位，并被动抬腿45度，保持15秒）。

注意！这些方法适用于没有高血压，青光眼和心脏基础疾病的人，妊娠期也要谨慎使用。

未能终止发作的病人，可以根据患者的病情再选择药物或电复律的方式终止其发作。

如果发作频繁，或者影响正常生活，可考虑射频消融术治疗。

日常注意事项

1.定期监测：尤其是有家族史或基础疾病者，建议每年进行心电图或动态心电图检查。

2.症状记录：发作时记录心率、持续时间及诱因，便于医生诊断。

3.避免诱因：如剧烈运动、情绪激动以及某些药物（如感冒药中的伪麻黄碱）。