小小色素痣的长大与“癌变”

小小色素痣的长大与“癌变”

痣，我们再熟悉不过的一种皮肤现象。

可你有没有想过，痣也会长大？

关键长大不怕，怕的是这种身体的暗示你没有意识到！

痣是怎么形成的？

  简单来说，身体上的痣（医学上称为色素痣或痣细胞痣）主要是由皮肤中的黑色素细胞局部聚集形成的。这些“天选之痣”有些是先天的，而更多痣则是后天的。

  除了遗传因素（父母痣多孩子也容易长，这与IRF4、TERT等特定基因相关），紫外线也是重要诱因——长期暴晒的部位如男性躯干、女性手臂更容易长痣，研究发现坚持防晒的儿童比不防晒者长新痣数量明显减少。

激素波动也会刺激痣的生长，比如青春期、怀孕期或使用激素类药物时，原有痣可能变大变黑甚至新生。

需要特别注意的是，皮肤损伤或铅笔扎伤可能形成色素残留，此类小黑点通常并非真正的痣细胞痣，但若长期存在或变化，仍需就医鉴别。

此外，某些皮肤病、免疫系统异常或化疗等特殊治疗也可能影响痣的生成，但这类情况相对少见。

什么样的痣有癌变风险？

  大家也不用过于担忧，一般带有癌变这种痣特征还是比较明显的。

当黑色素细胞发生恶性转化，就可能演变成「癌王」黑色素瘤，而及时发现危险信号是关键。可以通过ABCDE法则可以识别癌变征兆：

A（Asymmetry）不对称——良性痣通常形状对称；

B（Border）边界模糊——边缘呈锯齿状或晕染感；

C（Color）颜色斑驳——出现棕、黑、红、白等混杂色；

D（Diameter）直径超标——超过6mm（铅笔橡皮大小）；

E（Evolution）动态变化——短期内的增大、隆起或破溃。

  还需要特别警惕的是特殊部位的痣，如易摩擦部位（手掌、足底、外阴、肛门、生殖器、鼻咽、口腔黏膜、皮带区域等）、经常日晒部位、创伤部位。

以下情况可能提示色素痣存在癌变风险，应尽早就医检查：

1.新发痣：中老年阶段新出现的色素痣。

2.反复感染：痣反复发生感染或炎症。

3.出血倾向：痣无故出血或渗液。

4.持续瘙痒：痣出现异常的持续性痒感。

5.周围异常：痣周围出现炎性红晕或“卫星痣”（大母痣周边伴随小黑点）。

6.毛发脱落：痣上原有毛发突然脱落。

7.表面变化：痣表面潮湿、结痂或糜烂。

8.摩擦或外伤：痣位于手掌、足底、会阴等易受摩擦部位，长期刺激可能诱发癌变。

9.硬结或溃疡：痣中央出现硬块、出血或溃疡。

10.颜色异常：单个痣短期内颜色加深、变色不均或迅速增大，需警惕恶变风险。

  当然，痣若出现体积增大或形态改变，并非均由恶性疾病引起，也可能由良性疾病如毛囊炎、软纤维瘤等导致。但此类良性病变通常具有典型特征，且多可在短期内自行消退。

可疑痣的正确处理方式

  面对可疑痣，咱们需要科学处理。可遵循「三要三不要」原则：

  要定期用手机拍摄存档，建立皮肤变化档案；要用标尺测量记录大小，观察细微改变；要在季节交替时重点观察颜色，特别是夏季紫外线增强后。

  同时不要自行用药点痣，多数药水点痣存在清除不全风险；不要随意激光祛除，未做皮肤镜评估可能刺激潜在病变，给自身或他人带来不可逆的伤害；不要迷信“面相说”，特殊部位的“吉痣”也需医学判断。

现代医疗一般有三级解决方案：

  低风险稳定痣可每6-12个月观察，高危人群或特殊部位痣建议缩短随访间隔至3-6个月（1级）；快速变化者需病理活检（2级）；高危痣建议整块手术切除并送检（3级）。

  当前医院皮肤科配备的皮肤镜、共聚焦显微镜等设备，皮肤镜结合临床评估可显著提高诊断准确性，敏感性和特异性均可达80%-90%。

大多数痣为良性，但若发现异常变化需警惕。早发现早治疗，健康自然与我们同行。