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关于科学补铁
- 来源：昆明市官渡区人民医院 发布时间：2025/12/24 点击：890次
一、需要补铁的人群
（一）高危人群：
1、育龄女性与孕妇：月经导致铁丢失，孕期需求激增。血清铁蛋白＜30μg/L是启动补铁的重要参考指标。
2、婴幼儿与儿童：生长发育快，早产儿或6月龄后辅食添加不当者风险高。
3、老年人：吸收功能减退，常伴慢性病。
4、特殊状况者：如存在慢性失血（消化道溃疡、月经过多）、胃切除术后或长期素食。
诊断参考血红蛋白（Hb）降低：女性＜110g/L，男性＜120g/L，孕妇＜100g/L。
血清铁蛋白＜30μg/L:需由医生结合转铁蛋白饱和度等指标排除炎症干扰。
二、口服补铁的选择
（一）一代无机亚铁硫酸亚铁
价格低廉，但胃肠刺激大（恶心、便秘发生率超30%），需空腹服用。经济条件有限且胃肠耐受较好者适用。
(二）二代有机亚铁琥珀酸亚铁
含铁量高（35%），胃肠反应较轻，但需每日2-3次服用，需避开咖啡、牛奶。多数普通缺铁人群适用。
（三）三代大分子复合物多糖铁复合物
无游离铁离子，几乎无胃肠刺激，每日1次，不受食物影响，储存稳定。孕产妇、胃肠敏感者适用。
（四）新型铁剂麦芽酚铁
三价铁络合物，生物利用度高，每日2次，适合亚铁盐不耐受者。
（五）新型铁剂蛋白琥珀酸铁
口感佳，饭前服用受蛋白膜保护不伤胃，每日1-2支（15-30ml）。儿童、孕妇及胃黏膜脆弱者适用。
三、服药方法与疗程管理
（一）服用时间与方式
最佳吸收：空腹（餐前1小时/餐后2小时）吸收率最高。
减少不适：胃肠不适者可改为餐后1小时服用。蛋白琥珀酸铁建议饭前服用。
实用技巧：液体铁剂使用吸管并漱口，以防牙齿染色。孕妇可小剂量分次（每日2-3次）服用。
（二）疗程与监测
起效时间：血红蛋白通常在服药2-4周后开始回升。
足疗程治疗：血红蛋白恢复正常后，需继续补铁3-6个月，直至铁蛋白＞50μg/L，以补足储存铁。
定期复查：每1-2个月监测血常规及铁代谢指标。若疗效不佳，需排查吸收障碍或隐性失血。
四、补铁期间禁止服用以下药物及食物
（一）食物类：浓茶、咖啡（鞣酸阻碍吸收），服铁剂前后1-2小时避免。高钙食物（牛奶、坚果）需间隔2-4小时。
（二）药物类：抑酸药（奥美拉唑）、部分抗菌药（左氧氟沙星、四环素）等，需与铁剂间隔2-4小时服用。
药师建议：担心胃肠刺激或属于特殊人群，优先考虑多糖铁复合物等新型制剂，用药体验更佳。
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